Lección

Articulación cigapofisaria

La enfermedad degenerativa de la articulación cigapofisaria es la causa más común de dolor cervical en futbolistas de edad más avanzada. La participación en el deporte aumenta la probabilidad de padecer cambios degenerativos en los discos cervicales y en las articulaciones facetarias.

Antecedentes

Normalmente, los pacientes refieren una aparición gradual del dolor. El movimiento cervical provoca los síntomas. El dolor suele localizarse en el cuello. Los síntomas radiculares no son comunes, pero el dolor referido somático es un síntoma habitual (vea las siguientes imágenes).

Exploración

Estos pacientes tiene una amplitud de movimiento reducida, con dolor provocado por el movimiento. También habrá dolor a la palpación de las articulaciones afectadas. Puede haber signos radiculares si existe estrechamiento del agujero intervertebral. Esto es más frecuente en casos avanzados. En general, la mayoría de los pacientes tendrá una neurología normal.

Pruebas complementarias

Los cambios degenerativos suelen ser visibles en las radiografías (y pueden ser hallazgos fortuitos en algunos casos). En las proyecciones laterales observaremos posibles pinzamientos de disco y cambios alrededor de las articulaciones facetarias. El agujero intervertebral puede aparecer estrechado en la proyección oblicua. Las imágenes transversales también pueden ayudarnos a confirmar el diagnóstico y en la administración de las inyecciones guiadas.

Tratamiento

Los ejercicios para la estabilización cervical pueden ser un buen tratamiento inicial. Es importante aconsejar al paciente sobre la postura y la ergonomía. La analgesia simple también puede resultar útil a corto plazo. Las inyecciones guiadas pueden ser un tratamiento eficaz en estos pacientes. La inyección debe ser administrada por un médico experimentado, con ayuda de una guía por imágenes. Debemos usar esteroides hidrosolubles.

Haga clic en las siguientes imágenes para ver ejemplos de cambios degenerativos y de inyecciones guiadas en la articulación facetaria.

  • Propagación somática

    Patrones de irradiación típicos desde la columna cervical superior

  • Propagación somática

    Patrones de irradiación típicos desde la columna cervical inferior

  • Cambios degenerativos

    Esta imagen muestra cambios en discos y articulaciones facetarias

  • Espondiloartropatía sagital

    Los cambios degenerativos pueden observarse sin problemas en un TAC

  • Espondiloartropatía axial

    TAC axial del mismo paciente

  • Inyección en la articulación facetaria

    Una inyección guiada en la articulación facetaria puede proporcionar alivio sintomático