Leçon

Examens complémentaires

Radiographies

Même si la radiographie n’est pas un test essentiel dans l’évaluation des structures du tendon, elle peut être utile pour exclure une autre pathologie, telle que des tumeurs osseuses ou une calcification du tissu mou. Les squelettes immatures peuvent également présenter des avulsions apophysaires. En outre, ce type d’examen peut permettre d’identifier des facteurs de prédisposition, comme la tendinopathie calcifiante, la position de la rotule, ainsi qu’un syndrome d’os trigone ou une exostose calcanéenne.

 

Échographie

De nos jours, l’échographie est la méthode la plus utilisée, de par sa fiabilité et sa facilité d’utilisation. Cette modalité permet d’obtenir une bonne image de l’état des fibres de collagène, ainsi que des nouveaux vaisseaux autour du tendon. Le fait que l’échographie consiste en une exploration dynamique, qui peut compléter l’examen clinique, constitue l’un de ses principaux bénéfices. Par conséquent, elle fournit des informations utiles sur la fonction du tendon. Il est impératif que l’opérateur effectuant une échographie soit expérimenté, car il s’agit d’un examen opérateur-dépendant. L’échographie et l’échographie Doppler permettent également d’identifier la néovascularisation, en plus des changements structurels caractéristiques de la tendinopathie.5

 

IRM

L’IRM est moins souvent pratiquée pour évaluer la tendinopathie, mais elle peut cependant fournir de nombreuses informations. Le principal avantage de cette modalité d’imagerie est qu’elle permet d’obtenir des données sur l’état des autres structures articulaires. Elle est donc d’une importance cruciale pour le diagnostic différentiel. Le principal avantage de l’IRM par rapport à l’échographie est qu’elle fournit une image reproductible du tendon, et ce, à partir de nombreux angles.

Cliquez sur les images suivantes afin de visualiser des images de tendons du genou normaux et pathologiques.

  • Tendon rotulien normal

    Notez les fibres denses orientées de manière longitudinale

  • Nodule dans le tendon rotulien du genou gauche

    Un nodule au niveau du tendon patellaire proximal provoqué par une tendinopathie chronique

  • Tendinopathie rotulienne

    Une zone hypoéchogène dans les fibres profondes du tendon rotulien. Il s’agit d’un résultat cohérent avec une tendinopathie

  • Tendinopathie rotulienne - Doppler

    La néovascularité démontrée sur cette échographie Doppler est liée à une tendinopathie

  • Tendinopathie rotulienne du genou gauche - Coupe sagittale

    Notez le signal accru (apparence blanche) et la rupture partielle sur cette IRM en coupe sagittale

Échelles cliniques

De nos jours, l’échelle du Victorian Institute Sports Assessment (VISA) nous permet d’évaluer de manière clinique les tendinopathies patellaires et les tendinopathies d’Achille (VISA-A). Elle nous fournit aussi des informations concernant la sévérité des symptômes et la capacité sportive et fonctionnelle du sportif examiné.

L’échelle VISA-A peut être téléchargée en cliquant sur le lien ci-dessous.